57、靜脈曲張和靜脈擴張有什么區(qū)別？

靜脈曲張和靜脈擴張有什么區(qū)別？

在網(wǎng)絡上和門診的時候經(jīng)常會有人問到：手上、腿上暴起的青筋是靜脈曲張嗎？

其實，絕大部分都是屬于靜脈擴張，特別是手背、腳背上比較表淺的靜脈，通常都會比較明顯。

靜脈擴張與靜脈曲張一字之差，兩者有什么區(qū)別？

我們往下看看～

一、首先我們了解一下什么是靜脈？

靜脈系統(tǒng)遍布在全身，是負責將靜脈血液輸送回心臟的管道。

靜脈通常由四層結(jié)構(gòu)組成：最外層是外膜，中間是平滑肌和基底膜，最內(nèi)層是內(nèi)膜。

與動脈相比，靜脈的平滑肌更薄，因此更能容易擴張。

左側(cè)為動脈，右側(cè)為靜脈（圖片來源網(wǎng)絡）

大多數(shù)靜脈內(nèi)有單向的閥門，稱為靜脈瓣膜，它們能夠防止血液倒流，控制血液單向回流到心臟。

靜脈也分深靜脈和淺靜脈，深靜脈通常包繞在肌肉里面，一般情況是看不到、摸不著的。

淺靜脈則比較表淺，常常位于皮膚下方，因此我們平常能看到的都是淺靜脈。

二、靜脈有什么生理特點？

靜脈和動脈相比，數(shù)量更多，口徑更粗，變異更多。

此外，靜脈的管壁也較薄，容量更大，可擴張性更大，較小的壓力變化就可使容積發(fā)生較大的變化。

在安靜狀態(tài)下，循環(huán)血量的60%-70%容納在靜脈中。因此，靜脈在血管系統(tǒng)中起著血液貯存庫的作用，在生理學中將靜脈稱為容量血管。

三、靜脈為什么容易曲張 / 擴張？

靜脈擴張主要跟靜脈的生理特點有關(guān)系，靜脈壁的構(gòu)造就決定它會更容易擴張，所以，大部分靜脈看起來很明顯，都是生理特點，不是病理狀態(tài)，因此一般也不需要過度治療。

當然也有少部分是病理因素，如右心衰竭、上腔靜脈綜合征、心包疾病、張力性氣胸等疾病，就會出現(xiàn)頸靜脈充盈、飽滿、腫大、搏動。

比如肝硬化、門靜脈高壓就可能會出現(xiàn)腹壁淺靜脈曲張，俗稱海蛇頭。

如果是有明確病理性因素導致的靜脈擴張，一般在治療原發(fā)病，去除病理性因素的時候都會恢復。

靜脈曲張的病因通常比較明確，如靜脈瓣膜功能不良、靜脈血栓、靜脈狹窄堵塞或者某些先天性疾病，都可能會導致病理性靜脈曲張。

判斷靜脈曲張還是靜脈擴張，需要醫(yī)生門診面診、詳細查體以及超聲血流動力學評估才能夠確定。

另外還有食管胃底靜脈曲張、痔瘡等等都是靜脈曲張，通常需要積極治療，否則容易出現(xiàn)并發(fā)癥。

當然也有少部分人是靜脈擴張很明顯，有不適感或者覺得影響美觀，想要去改善。

國外曾經(jīng)有文獻報道，手背上的靜脈擴張使用腔內(nèi)熱消融技術(shù)改善外觀。

目前來講還是不主張過度去治療，因為靜脈擴張大部分不是病理狀態(tài)，如果要治療也是屬于美容治療。